下欄に必要事項およびお問合わせ内容をご記入後、送信ボタンを押して下さい。折り返し当社よりご連絡差し上げます。 参加ご予定のエコー外傷セミナー ※必須項目 —以下から選択してください—12月17日(日) CIVI研修センター 新大阪東エコー外傷セミナー「肩編」 ご担当者様お名前 ※必須項目 姓 名 例:氏名 太郎 フリガナ ※必須項目 姓 名 例:シメイ タロウ メールアドレス ※必須項目 メールアドレス(確認用) ※必須項目 施設、会社名 ※必須項目 例:ルーツ株式会社 電話番号 ※必須項目 (半角数字、半角ハイフン)例:050-1158-0491 SONONユーザーですか? ※必須項目 はいいいえ 具体的なお問い合わせ内容 画像認証 下の画像にある4文字を入力してください。 「個人情報保護方針」に同意の上ご利用ください。同意していただける場合は下の[同意して確認]をクリックしてください。